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区分
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内容
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点数
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摘要
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歯冠修復及びブリッジ
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インレー
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金合金
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前歯、小臼歯
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3,150
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1歯につき
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大臼歯
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(単純)
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3,150
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1歯につき
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(複雑)
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3,675
|
1歯につき
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アンレー
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金合金
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4,200
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1歯につき
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部分被覆冠
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金合金
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前歯、小臼歯、大臼歯
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4,200
|
1歯につき
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支台築造
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12%Pd
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前歯、小臼歯
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1,050
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1歯につき
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大臼歯
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1,155
|
1歯につき
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全部鋳造冠
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金合金
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小臼歯
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4,200
|
1歯につき
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大臼歯
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4,725
|
1歯につき
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陶材焼付鋳造冠
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金合金・ポーセレンマージン
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前歯、小臼歯、大臼歯
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7,350
|
1歯につき
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金合金・メタルマージン
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前歯、小臼歯、大臼歯
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6,300
|
1歯につき
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硬質レジン前装冠
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12%Pd
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前歯、小臼歯、大臼歯
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3,675
|
1歯につき
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金合金
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前歯、小臼歯、大臼歯
|
4,725
|
1歯につき
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陶材焼付ポンティック
|
金合金
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前歯、小臼歯、大臼歯
|
6,300
|
1歯につき
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硬質レジン前装ポンティック
|
12%Pd
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前歯、小臼歯、大臼歯
|
3,150
|
1歯につき
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金合金
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前歯、小臼歯、大臼歯
|
4,200
|
1歯につき
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鋳造ポンティック
|
金合金
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小臼歯、大臼歯
|
4,200
|
1歯につき
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オールセラミッククラウン
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8,400
|
1歯につき
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ハイブリットクラウン
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コンポジットレジン
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5,250
|
1歯につき
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隙
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金属焼付ポーセレン
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1,575
|
1歯につき
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硬質レジン前装鋳造
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1,260
|
1歯につき
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金合金
|
1,050
|
1歯につき
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床義歯補綴
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総義歯
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レジン床
|
8,400
|
1床
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金属床 コバルトクロム
|
17,850
|
1床
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局部床義歯
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レジン床 大連結子、維持装置等含む。
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8,400
|
1床
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|
金属床 コバルトクロム
|
小数歯欠損
|
15,750
|
1床
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|
多数歯欠損
|
17,850
|
1床
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暫間義歯
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総義歯(レジン床)
|
8,400
|
有床義歯の料金を適用する。
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局部床義歯(レジン床)
|
6,300
|
有床義歯の料金を適用する。
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アタッチメント
|
既製アタッチメント
|
1,050
|
左記料金に技工料、アタッチメント定価価格を追加する。
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自家製アタッチメント
|
1,050
|
左記の料金に技工料を追加する。
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歯科矯正関連
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矯正診断料
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4,200
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基本処置料
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420〜1,050
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施術料
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31,500
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拡大装置(床型)
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4,200
|
片顎
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保定装置
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2,100
|
片顎
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修理代(一部破折、補助装置の変更等)
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315
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観察料
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105
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印象採得
|
105
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保隙装置関連
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クラウンループ(インレーループ)
|
1,575
|
1歯につき
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リンガルアーチ
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2,100
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|
ナンスのホールディングアーチ
|
2,100
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床義歯
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2,625
|
片顎
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調整料
|
210
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スポーツ歯科
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マウスガード
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シートタイプ
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小学生以下
|
525
|
片顎
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中学生・高校生
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630
|
片顎
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一般
|
840
|
片顎
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オーダーメード(ロストワックスタイプ)
|
2,100
|
片顎
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小児口腔保健指導料
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刷掃指導料を含む。
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420
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フッ素塗布
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210
|
1口腔
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