様式第6号(第7条関係)

年　　月　　日　

　　南丹市教育委員会　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　

南丹市伝統的建造物群保存地区補助金交付請求書

　南丹市伝統的建造物群保存地区補助金交付要綱第7条の規定により補助金を交付されるよう請求します。

補助金請求額　　　金　　　　　　　　　円