様式第８号（第１９条関係）

景観重要建造物（樹木）現状変更許可書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　様

佐賀市長　　　　　　　　　印　

景観重要建造物
景観重要樹木

　　　　年　　月　　日付けで申請のあった　　　　　　　　　の現状変更については、

次のとおり許可します。
指定番号	第　　　　　　　号	
指定年月日	年　　　月　　　日	
景観重要建造物（樹木）の名称又は樹種		
景観重要建造物（樹木）の所在地	佐賀市	
行為の種類		
許可条件