○乳幼児等並びに重度心身障害者及びひとり親家庭等医療費の助成に関する条例

昭和48年10月1日

条例第16号

(目的)

第1条 この条例は、乳幼児等並びに重度心身障害者、ひとり親家庭等の母又は父及び児童に対し、医療費の一部を助成することによって、保健の向上に資するとともに福祉の増進を図ることを目的とする。

(定義)

第2条 この条例において、次の各号に掲げる用語の意義は、それぞれ当該各号に定めるところによる。

(1) 乳幼児等

満18歳に達する日(誕生日の前日)以後の最初の3月31日までの者をいう。

(2) 重度心身障害者

次の各号のいずれかに該当する者をいう。

 身体障害者福祉法(昭和24年法律第283号)第15条第4項の規定により身体障害者手帳(以下「身障手帳」という。)の交付を受けた者(以下「身体障害者」という。)であって、身体障害者福祉法施行規則(昭和25年厚生省令第15号)別表5号に掲げる1級、2級又は3級(心臓、じん臓若しくは呼吸器又はぼうこう若しくは直腸、小腸、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫若しくは肝臓の機能の障害に限る。)に該当する者

 児童福祉法(昭和22年法律第164号)第12条に規定する児童相談所、知的障害者福祉法(昭和35年法律第37号)第12条に規定する知的障害者更生相談所、精神保健及び精神障害者福祉に関する法律(昭和25年法律第123号。以下「精神保健福祉法」という。)第6条第1項に規定する精神保健福祉センター又は精神科を標ぼうする医療機関の医師において重度の知的障害(知能指数がおおむね35以下、なお、肢体不自由、盲、ろうあ等の障害を有する者については、おおむね50以下であって、日常生活において介護を必要とする者)と判定され、又は診断された者

 精神保健福祉法第45条第2項の規定により精神障害者保健福祉手帳(以下「精神保健手帳」という。)の交付を受けた者(以下「精神障害者」という。)であって、精神保健福祉法施行令(昭和25年政令第155号)第6条第3項に掲げる1級に該当する者

(3) ひとり親家庭等の母又は父及び児童

 ひとり親家庭等の「母」とは、母子及び父子並びに寡婦福祉法(昭和39年法律第129号)第6条第1項に規定する配偶者のない女子であって、生活保護法(昭和25年法律第144号)による保護を受けていない者のうち、次のいずれかに該当する者をいう。

(ア) 18歳に達した日の属する年度の末日までの間にある者を扶養又は監護している者

(イ) 18歳に達した日の属する年度の末日の翌日から20歳に達した日の属する月の末日までの間にある者を扶養している者

 ひとり親家庭等の「父」とは、母子及び父子並びに寡婦福祉法第6条第2項に規定する配偶者のない男子であって、生活保護法による保護を受けていない者のうち、(ア)又は(イ)のいずれかに該当する者をいう。

 ひとり親家庭等の「児童」とは、次のいずれかに該当する者をいう。

(ア) ひとり親家庭の母又は父に現に扶養され、若しくは監護され、又は両親の死亡、行方不明等により他の家庭で現に扶養されている18歳に達した日の属する年度の末日までの間にある者(引き続いて特別支援学校の高等部(専攻科を除く。)に在学する者にあっては在学する期間を含む。)

(イ) ひとり親家庭の母又は父に現に扶養され、又は両親の死亡、行方不明等により他の家庭で現に扶養されている18歳に達した日の属する年度の末日の翌日から20歳に達した日の属する月の末日までの間にある者

(4) 保護者

乳幼児等の親権を行う者又は後見人その他の者で現に乳幼児等並びに重度心身障害者及びひとり親家庭等の児童を扶養している者をいう。

(5) 医療保険各法

健康保険法(大正11年法律第70号)

船員保険法(昭和14年法律第73号)

国民健康保険法(昭和33年法律第192号)

私立学校教職員共済法(昭和28年法律第245号)

国家公務員共済組合法(昭和33年法律第128号)地方公務員等共済組合法(昭和37年法律第152号)及び高齢者の医療の確保に関する法律(昭和57年法律第80号。以下「高確法」という。)をいう。

(6) 医療費

対象者の疾病又は負傷について、医療保険各法の規定による医療に関する給付が行われた場合において、当該医療に関する給付の額(その者が医療保険各法による被保険者(健康保険法第3条第2項に規定する日雇特例被保険者を含む。以下同じ。)若しくは組合員であるときは、当該医療保険各法による療養の給付を受けた場合の当該療養の給付の額から当該療養に関する当該医療保険各法の規定による一部負担金に相当する額を控除した額とする。)と当該疾病又は負傷について法令等の規定により国又は地方公共団体等の負担による医療に関する給付が行われた場合における当該給付の額とを合算した額が当該医療に要する費用に満たないときのその満たない額をいう。

(7) 一部負担金

規則で定める一部負担金をいう。

(8) 基本利用料

高確法第78条第4項に規定する厚生労働大臣が定める基準により算定した費用の額に同法第67条第1項第1号に定める割合を乗じて得た額をいう。

(9) 食事療養標準負担額

健康保険法第85条第2項に規定する厚生労働大臣が定める額をいう。

(10) 生活療養標準負担額

健康保険法第85条の2第2項に規定する厚生労働大臣が定める額をいう。

(11) 付加給付

医療保険各法の規定により被保険者若しくは組合員の一部負担金に相当する額の範囲内において付加給付されるもの又は医療保険各法の被扶養者の医療費のうち当該医療保険各法の規定により付加給付されるものをいう。ただし、国民健康保険法第43条第1項の規定により、一部負担金の割合を減じられている場合には、当該減じられた割合に相当する額をいう。

(助成の対象者)

第3条 この条例による助成の対象者(以下「対象者」という。)は、乳幼児等並びに重度心身障害者、ひとり親家庭等の母又は父及び児童であって医療保険各法による被保険者(町内に住所を有する者)若しくは組合員又は被扶養者(高確法による医療の給付を受けることができる重度心身障害者については被保険者を含む。)とする。ただし、次の各号に該当するものは除く。

(1) 生活保護法による保護を受けている者

(2) 児童福祉法第27条第1項第3号に規定する措置により、小規模住居型児童養育事業を行う者若しくは里親に委託され、又は児童福祉施設に入所している者

(3) 削除

(4) 重度心身障害者で、次のいずれかに該当する者

 所得の額が、規則で定める額以上であること。

 重度心身障害者の生計を主として維持する配偶者又は民法(明治29年法律第89号)第877条第1項に定める扶養義務者(以下「扶養義務者」という。)の所得の額が、規則で定める額以上であること。

 65歳以上で高確法の規定による医療を受けていない者、または、同法の規定による医療を受けている場合においては、規則第2条第1号及び高確法第67条第1項第2号に掲げる者以外の者

 医療保険各法において高確法の医療給付と同等の給付が受けられる者については当該医療を受けることができる間

(5) ひとり親家庭等の母又は父及び児童で、次のいずれかに該当する者

 ひとり親家庭の母又は父の所得の額が、規則で定める額以上であること。

 ひとり親家庭の母又は父の生計を主として維持する扶養義務者の所得の額が、規則で定める額以上であること。

 両親の死亡、行方不明等により他の家庭で現に扶養されている児童の養育者(以下「養育者」という。)の所得の額が、規則で定める額以上であること。

 養育者の生計を主として維持する配偶者又は扶養義務者の所得の額が、規則で定める額以上であること。

(助成の額)

第4条 助成の額は、対象者の区分ごとに次の各号に掲げる額とする。

(1) 乳幼児等

当該対象者に係る医療費から食事療養標準負担額及び付加給付の額を控除して得た額

(2) 重度心身障害者及びひとり親家庭等の児童

当該対象者に係る医療費から受給者が負担すべき一部負担金及び基本利用料並びに食事療養標準負担額、生活療養標準負担額及び付加給付の額を控除して得た額(重度心身障害者のうち精神障害者にあっては入院に係るものを除く。)

(3) ひとり親家庭等の母又は父

当該対象者に係る医療費から受給者が負担すべき一部負担金及び基本利用料並びに食事療養標準負担額、生活療養標準負担額及び付加給付の額を控除して得た額(入院及び指定訪問看護に係るものに限る。)

2 町長は、基本利用料の額が規則で定めるところにより算定した額を超えるときは、その超える額を助成することができる。

(受給者証の交付申請)

第5条 医療に関する経費の助成を受けようとする者は、規則で定めるところにより申請書を町長に提出するものとする。

(受給者の決定等)

第6条 町長は、前条の申請書を受理したときは、その内容を審査し、医療に関する経費を助成すべきものと認めたときは、その助成の決定をするものとする。

2 町長は、前項の規定により、助成を決定したときは当該医療に関する経費の助成を申請した者に対し、医療費受給者証(以下「受給者証」という。)を交付するものとする。

(受給者証の提示)

第7条 前条第1項の規定により医療に関する経費の助成の決定を受けた者(以下「受給者」という。)は、医療保険各法に規定する保険医療機関又は保険薬局(以下「保険医療機関等」という。)又は町長が必要と認め指定した保険医療機関等(以下「指定医療機関」という。)において、医療を受けようとするときは、医療保険各法の規定による電子資格確認等により被保険者又は被扶養者であることの確認を受けた上、受給者証を提示するものとする。

(助成の方法及び申請期間)

第8条 医療に関する経費の助成は、当該額を保険医療機関等又は指定医療機関に支払うことにより行うものとする。

2 町長は、特に必要があると認めたときは、前項の規定にかかわらず助成する額を受給者及び当該保護者に支給することができる。

3 前項の助成は、受給者及び当該保護者の申請に基づき行うものとし、その申請期間は、医療を受けた日の属する月の末日の翌日から起算して3年以内とする。

(届出の義務)

第9条 受給者は、次の各号のいずれかに該当するに至ったときは、その旨を速やかに町長に届け出なければならない。

(1) 氏名又は住所等を変更したとき。

(2) 第3条の規定に該当しなくなったとき。

(助成の終了)

第10条 町長は、受給資格が次の各号のいずれかに該当するに至った日の翌日からこの条例による医療に関する経費の助成を行わないものとする。

(1) 第3条の規定に該当しなくなったとき。

(2) 死亡したとき。

(損害賠償との調整)

第11条 町長は、対象者が疾病又は負傷に関し損害賠償を受けたときは、その価格の限度において助成額の全部若しくは一部を助成せず、又は既に助成した額に相当する金額を返還させることができる。

(助成金の返還)

第12条 町長は、偽りその他不正の手段により助成を受けた者があるときは、当該助成を受けた者又はその保護者から当該助成額の全部又は一部を返還させることができる。

(委任)

第13条 この条例の施行に関し必要な事項は、規則で定める。

附 則

この条例は、昭和48年10月1日から施行する。

附 則(昭和53年12月21日条例第26号)

この条例は、昭和54年1月1日から施行する。

附 則(昭和57年6月26日条例第18号)

この条例は、公布の日から施行し、昭和57年4月1日から適用する。

附 則(昭和58年1月27日条例第2号)

この条例は、昭和58年2月1日から施行する。

附 則(昭和59年10月13日条例第10号)

この条例は、公布の日から施行し、昭和59年10月1日から適用する。

附 則(昭和59年12月22日条例第12号)

この条例は、昭和60年1月1日から施行する。

附 則(平成6年12月8日条例第24号)

(施行期日)

1 この条例は、平成7年1月1日から施行する。

(標準負担額に関する経過措置)

2 この条例の施行の日から平成8年9月30日までの間は、この条例の規定による改正後の条例第2条中「健康保険法第43条の17第2項に規定する標準負担額」とあるのは、「600円(健康保険法第43条の17第2項の厚生省令で定める者については、厚生大臣が別に定める額)」とする。

附 則(平成10年5月15日条例第14号)

この条例は、公布の日から施行し、平成10年4月1日から適用する。

附 則(平成11年3月24日条例第14号)

この条例は、平成11年4月1日から施行する。

附 則(平成11年12月13日条例第51号)

この条例は、平成12年1月1日から施行する。

附 則(平成12年3月22日条例第12号)

この条例は、平成12年4月1日から施行する。

附 則(平成12年12月19日条例第50号)

この条例は、平成13年1月6日から施行する。

附 則(平成13年3月7日条例第4号)

この条例は、公布の日から施行し、平成13年1月1日から適用する。ただし、第2条第3号ロ(2)の改正規定は、平成13年10月1日から施行する。

附 則(平成14年10月1日条例第30号)

この条例は、平成14年10月1日から施行する。

附 則(平成15年3月25日条例第8号)

この条例は、平成15年4月1日から施行する。

附 則(平成16年6月16日条例第12号)

この条例は、平成16年10月1日から施行する。

附 則(平成16年9月30日条例第20号)

この条例は、平成16年10月1日から施行する。

附 則(平成18年3月23日条例第8号)

この条例は、平成18年4月1日から施行する。

附 則(平成18年9月5日条例第30号)

この条例は、平成18年10月1日から施行する。

附 則(平成19年3月26日条例第11号)

この条例は、平成19年4月1日から施行する。

附 則(平成20年3月26日条例第9号)

この条例は、平成20年4月1日から施行する。

附 則(平成20年9月24日条例第26号)

(施行期日)

1 この条例中第1条の規定は平成20年10月1日から、第2条の規定は平成21年1月1日から施行する。

(経過措置)

2 この条例中第1条による改正後の規定は、平成20年10月1日以後に行われる医療に係る医療費の助成について適用し、同日前に行われた医療に係る医療費の助成については、なお従前の例による。

3 この条例中第2条による改正後の規定は、平成21年1月1日以後に行われる医療に係る医療費の助成について適用し、同日前に行われた医療に係る医療費の助成については、なお従前の例による。

附 則(平成21年3月24日条例第11号)

この条例は、平成21年4月1日から施行する。

附 則(平成22年3月24日条例第9号)

この条例は、平成22年4月1日から施行する。

附 則(平成23年9月13日条例第16号)

(施行期日)

1 この条例は、平成24年4月1日から施行する。

(経過措置)

2 この条例中第2条による改正後の規定は、平成24年4月1日以後に行われる医療に係る医療費の助成について適用し、同日前に行われた医療に係る医療費の助成については、なお従前の例による。

附 則(平成24年3月27日条例第12号)

この条例は、平成24年4月1日から施行する。

附 則(平成26年9月17日条例第14号)

この条例は、平成26年10月1日から施行する。

附 則(平成28年12月16日条例第38号)

(施行期日)

1 この条例は、平成29年4月1日から施行する。

(経過措置)

2 この条例による改正後の第2条第1号の規定は、平成29年4月1日以後に行われる医療に係る医療費の助成について適用し、同日前に行われた医療に係る医療費の助成については、なお従前の例による。

附 則(令和3年3月19日条例第4号)

この条例は、公布の日から施行する。

乳幼児等並びに重度心身障害者及びひとり親家庭等医療費の助成に関する条例

昭和48年10月1日 条例第16号

(令和3年3月19日施行)

体系情報
第8編 生/第1章 社会福祉/第1節
沿革情報
昭和48年10月1日 条例第16号
昭和53年12月21日 条例第26号
昭和57年6月26日 条例第18号
昭和58年1月27日 条例第2号
昭和59年10月13日 条例第10号
昭和59年12月22日 条例第12号
平成6年12月8日 条例第24号
平成10年5月15日 条例第14号
平成11年3月24日 条例第14号
平成11年12月13日 条例第51号
平成12年3月22日 条例第12号
平成12年12月19日 条例第50号
平成13年3月7日 条例第4号
平成14年10月1日 条例第30号
平成15年3月25日 条例第8号
平成16年6月16日 条例第12号
平成16年9月30日 条例第20号
平成18年3月23日 条例第8号
平成18年9月5日 条例第30号
平成19年3月26日 条例第11号
平成20年3月26日 条例第9号
平成20年9月24日 条例第26号
平成21年3月24日 条例第11号
平成22年3月24日 条例第9号
平成23年9月13日 条例第16号
平成24年3月27日 条例第12号
平成26年9月17日 条例第14号
平成28年12月16日 条例第38号
令和3年3月19日 条例第4号