2　特例居宅介護サービス費等の額は、当該基準該当居宅サービス等について法第41条第4項各号又は第53条第2項各号の厚生労働大臣が定める基準により算定した費用の額(その額が現に当該基準該当居宅サービス等に要した費用(基準該当通所介護(指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準(平成11年厚生省令第37号。以下「居宅サービス基準省令」という。)第106条第1項に規定する基準該当通所介護をいう。)に要した費用については、介護保険法施行規則(平成11年厚生省令第36号。以下「施行規則」という。)第61条第1号イからハまで又は第84条第1号イからハまでに該当する経費を除く。)の額を超えるときは、現に基準該当居宅サービス等に要した費用の額とする。以下第11項において「特例居宅介護サービス費等基準額」という。)の100分の90に相当する額とする。

3　第1項の登録は、基準該当居宅サービス事業者等の申請により、基準該当居宅サービス等の種類及び当該基準該当居宅サービス等の種類に係る基準該当居宅サービス等の事業を行う事業所(以下「基準該当居宅サービス事業所等」という。)ごとに行う。

4　市長に対し、あらかじめ特例居宅介護サービス費等の代理受領に係る申出書(様式第4号)を提出している基準該当居宅サービス事業所等は、次の各号に掲げる要件のいずれかを満たし、かつ、その被保険者証に法第66条第1項に規定する支払方法変更の記載がなされていない居宅要介護等被保険者が、基準該当居宅サービス事業者等から基準該当居宅サービス等を受けたときは、居宅要介護等被保険者の委任に基づき、居宅要介護等被保険者が支払うべき基準該当居宅サービス等に要した費用を、特例居宅介護サービス費等として居宅要介護等被保険者に対し支給されるべき額の限度において、居宅要介護等被保険者に代わり、支払いを受けることができる。

5　前項の規定による支払があつたときは、居宅要介護等被保険者に対し特例居宅介護サービス費等の支給があつたものとみなす。

6　基準該当居宅サービス事業者等は、基準該当居宅サービス等その他のサービスの提供に要した費用につき、その支払を受ける際、当該支払をした居宅要介護等被保険者に対し、領収証を交付しなければならない。

7　前項の領収証においては、基準該当居宅サービス等について、居宅要介護等被保険者から支払を受けた費用の額のうち、特例居宅介護サービス費等に係るもの及びその他の費用の額を区分して記載し、当該その他の費用の額についてはそれぞれ個別の費用ごとに区分して記載しなければならない。

8　基準該当居宅サービス事業者等は、特例居宅介護サービス費等の支払に関して、法第41条第4項各号又は第53条第2項各号の厚生労働大臣が定める基準及び居宅サービス基準省令に規定する基準該当居宅サービスの事業の設備及び運営に関する基準(基準該当居宅サービスの取扱いに関する部分に限る。)に照らして審査を受けるものとする。

9　市長は、基準該当居宅サービス事業者等からの請求に対する審査及び支払に関する事務を国民健康保険法(昭和33年法律第192号)第45条第5項に規定する国民健康保険団体連合会(以下「連合会」という。)に委託する。

10　基準該当居宅サービス事業者等は、介護給付費及び公費負担医療等に関する費用の請求に関する省令(平成12年厚生省令第20号。以下「請求省令」という。)の例により、特例居宅介護サービス費等の請求を行うものとする。

11　基準該当居宅サービス事業者等は、その提供した基準該当居宅サービス等について、第4項の規定により、サービスの利用者たる居宅要介護等被保険者に代わつて特例居宅介護サービス費等の支払を受ける場合は、サービスを提供した際に、要介護等被保険者から利用料の一部として、特例居宅介護サービス費等基準額から基準該当居宅サービス事業者等に支払われる特例居宅介護サービス費等の額を控除して得られる額の支払を受けるものとする。

12　市長が法第50条又は第60条の規定に基づき、基準該当居宅サービス等に必要な費用を負担することが困難であると認めた居宅要介護等被保険者については、第2項中「100分の90」とあるのは「100分の90を超え、100分の100以下の範囲内において市長が定めた割合」に、法第69条第1項の規定により給付額減額等の記載を受けた要介護等被保険者については、第2項中「100分の90」とあるのは「100分の70」とする。

2　特例居宅介護サービス計画費等の額は、基準該当居宅介護支援等について法第46条第2項又は第58条第2項の厚生労働大臣が定める基準により算定した費用の額(その額が現に基準該当居宅介護支援等に要した費用の額を超えるときは、現に基準該当居宅介護支援等に要した費用の額とする。)とする。

3　第1項の登録は、基準該当居宅介護支援事業を行う者及び基準該当介護予防事業を行う者の申請により、基準該当居宅介護支援等を行う事業所(以下「基準該当居宅介護支援事業所等」という。)ごとに行う。

4　市長に対し、あらかじめ特例居宅介護サービス計画費等の代理受領に係る申出書(様式第4号)を提出している基準該当居宅介護支援事業所等は、基準該当居宅介護支援事業者等から基準該当居宅介護支援等を受けることにつきあらかじめ市長に届け出をし、かつ、その被保険者証に法第66条第1項に規定する支払方法変更の記載がなされていない居宅要介護等被保険者が、基準該当居宅介護支援事業者等から基準該当居宅介護支援等を受けたときは、居宅要介護等被保険者の委任に基づき居宅要介護等被保険者が支払うべき基準該当居宅介護支援に要した費用について、特例居宅介護サービス計画費等として居宅要介護等被保険者に対し支給されるべき額の限度において、居宅要介護等被保険者に代わり、支払を受けることができる。

5　前項の規定による支払があつたときは、居宅要介護等被保険者に対し特例居宅介護サービス計画費等の支給があつたものとみなす。

6　基準該当居宅介護支援事業者等は、基準該当居宅介護支援等その他のサービスの提供に要した費用につき、その支払を受ける際、当該支払をした居宅要介護等被保険者に対し、領収証を交付しなければならない。

7　前項の領収証においては、基準該当居宅介護支援等について、居宅要介護等被保険者から支払を受けた費用の額のうち、特例居宅介護サービス計画費等に係るもの及びその他の費用の額を区分して記載し、当該その他の費用の額についてはそれぞれ個別の費用ごとに区分して記載しなければならない。

8　基準該当居宅介護支援事業者等が特例居宅介護サービス計画費等の支払に関して、法第46条第2項又は第58条第2項の厚生労働大臣が定める基準及び指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準(平成11年厚生省令第38号。以下「居宅介護支援基準省令」という。)に規定する基準該当居宅介護の事業の運営に関する基準(基準該当居宅介護支援の取扱いに関する部分に限る。)に照らして審査を受けるものとする。

9　市長は、基準該当居宅介護事業者等からの請求に対する審査及び支払を連合会に委託する。

10　基準該当居宅介護支援事業者等は、請求省令の例により、特例居宅介護サービス計画費等の請求を行うものとする。

2　基準該当サービス事業者等は、当該事業を廃止、休止又は再開する場合には、その事実が発生した日から10日以内に、当該登録を受けた市長に対し、事業廃止(休止・再開)届出書(様式第3号)を提出するものとする。

2　前項の規定による質問又は検査を行う場合においては、当該職員は、その身分を示す証明書を携帯し、かつ、関係人の請求があるときは、これを提示しなければならない。

3　第1項の規定による権限は、犯罪捜査のために認められたものと解釈してはならない。

1　この規則は、公布の日から施行する。

(珠洲市基準該当居宅サービス事業者及び基準該当居宅介護支援事業者の登録に関する規則の廃止)

2　珠洲市基準該当居宅サービス事業者及び基準該当居宅介護支援事業者の登録に関する規則(平成12年珠洲市規則第1号)は、廃止する。

3　この規則の施行の際、現に本市で登録されている基準該当居宅サービス事業者については、この規則による基準該当居宅サービス事業者の登録を受けたものとみなす。

この規則は、平成20年12月1日から施行する。

この規則は、令和3年4月1日から施行する。