○胎内市黒川歯科診療所条例施行規則
令和6年3月25日
規則第2号
胎内市黒川診療所条例施行規則(平成17年規則第99号)の全部を改正する。
(趣旨)
第1条 この規則は、胎内市黒川歯科診療所条例(令和6年条例第6号。以下「条例」という。)の施行に関し必要な事項を定めるものとする。
(診療日等)
第2条 黒川歯科診療所(以下「診療所」という。)の診療日、診療時間及び休診日は、次のとおりとする。ただし、急患その他やむを得ない事情又は市長が必要があると認めた場合は、これを変更することができるものとする。
診療日 | 診療時間 | 休診日 | |
黒川歯科診療所 | 月曜日・火曜日・水曜日・金曜日・土曜日 | 午前9時～午後0時30分 午後2時～午後6時 | (1) 日曜日 (2) 木曜日 (3) 国民の祝日に関する法律(昭和23年法律第178号)に規定する休日 (4) 12月29日から翌年の1月3日までの日 |
2 診療所において、使用料を徴収したときは、領収証を交付しなければならない。
(納入の方法)
第4条 使用料は、別に定めるところにより、利用の都度又は納入通知書に指定する期限までに納めなければならない。
(帳簿)
第5条 診療所には、諸法規に基づき、必要な帳簿及び書類を備えなければならない。
(その他)
第6条 この規則に定めるもののほか、必要な事項は、市長が別に定める。
附則
(施行期日)
1 この規則は、令和6年4月1日から施行する。
(経過措置)
2 この規則の施行の日の前日までに、改正前の胎内市黒川診療所条例施行規則(平成17年規則99号)の規定によりなされた手続その他の行為は、なお従前の例による。
別表(第3条関係)
次に掲げる額を限度として、歯科医師が市長の承諾を得て定める額
区分 | 単位 | 金額(円) |
1 充填・補綴 | ||
金インレー(大) | 1個 | 25,000 |
金インレー(小) | 1個 | 17,000 |
セラミックインレー | 1個 | 30,000 |
ハイブリットインレー | 1個 | 25,000 |
合金鋳造床 | 1床 | 60,000 |
小児義歯 | 1床 | 25,000 |
白金加金鋳造鈎 | 1個 | 20,000 |
18K金鋳造鈎 | 1個 | 25,000 |
メタルボンド | 1歯 | 70,000 |
メタルボンドダミー | 1歯 | 70,000 |
ハイブリット冠 | 1歯 | 40,000 |
ハイブリットダミー | 1歯 | 40,000 |
硬質レジン冠 | 1歯 | 30,000 |
硬質レジンダミー | 1歯 | 30,000 |
SP冠 | 1個 | 15,000 |
金冠鋳造(大) | 1個 | 50,000 |
金冠鋳造(小) | 1個 | 45,000 |
2 矯正治療 | ||
相談料 | 5,000 | |
基本検査料 | 80,000 | |
補足検査料 | 61,000 | |
コンピュータ解析検査 | 4,400 | |
CT検査 | 18,000 | |
断層撮影 | 6,700 | |
顎関節撮影 | ||
シコラー氏法 | 2,700 | |
眠窩関節法 | 1,800 | |
顔猊形態予測 | 8,100 | |
機能検査 | ||
顎運動機能検査 | 19,000 | |
生体振動解析 | 8,500 | |
染色体検査 | 20,000 | |
分染法加算 | 2,200 | |
骨塩量検査 | 4,400 | |
形態異常病因検査 | 5,400 | |
セットアップモデル | 40,000 | |
診断料 | 30,000 | |
基本施術料 | 170,000 | |
装置料 | ||
舌側弧線装置 | 片顎 | 40,000 |
唇側弧線装置 | 片顎 | 23,000 |
金帯環式矯正装置 | 片顎 | 67,000 |
ダイレクトボンディング装置 | ||
金属ブラケット | 片顎 | 85,000 |
プラスチックブラケット | 57,000 | |
セラミックブラケット | 片顎 | 100,000 |
NITI使用加算(1回限り) | 片顎 | 7,700 |
セクショナルアーチ(8歯以下) | 片顎 | 48,000 |
インダイレクトボンディング装置 | 片顎 | 67,000 |
機能的顎矯正装置 | 1装置 | 42,000 |
機能的顎矯正装置(拡大ネジ付) | 1装置 | 48,000 |
床矯正装置 | 片顎 | 39,000 |
拡大床矯正装置 | 片顎 | 44,000 |
Wタイプ拡大装置 | 片顎 | 45,000 |
急速拡大装置 | 1装置 | 45,000 |
ヘッドギアー | 1装置 | 35,000 |
チンキャップ | 1装置 | 22,000 |
前方索引装置 | 1装置 | |
マスクタイプ | 33,000 | |
ホルンタイプ | 34,000 | |
ホールディングアーチ | 1装置 | 23,000 |
リップバンパー | 1装置 | 23,000 |
タングクリブ(可徹・固定) | 1装置 | 45,000 |
スライディングプレート | 1装置 | 27,000 |
オーラルスクリーン | 1装置 | 16,000 |
ダイナミックポジショナー | 1装置 | 49,000 |
ヘッドギア付ダイナミックポジショナー | 1装置 | 58,000 |
可徹式保定装置 | 片顎 | 38,000 |
固定式保定装置 | 片顎 | 38,000 |
調節料 | 7,000 | |
観察料 | 4,000 | |
転医資料料 | 15,000 | |
装置修理料 | 各装置料の50％ | |
3 フッ素塗布 | ||
市内者 | 1口腔 | 1,500 |
市外者 | 1口腔 | 2,000 |
自費(矯正者のフッ素塗布) | 1,050 | |
4 う蝕進行抑制剤塗布 | 1,500 |