様式第８号(第１４条関係)

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

高森町長　　　　　　　　　　印　　

景観重要樹木現状変更許可書

　　　　年　月　日付けで申請のあった景観重要樹木の現状変更については、下記のとおり許可します。

記	
1　景観重要樹木の名称	　	
2　景観重要樹木の所在地	　	
3　指定番号	　	
4　指定年月日	　	
5　現状変更の箇所	　	
6　現状変更の種類	　	
7　設計方法又は施行方法	　	
8　着手予定日	　	
9　完了予定日	　	
10　許可の条件