様式第15号(第15条関係)

介護保険要介護認定・要支援認定延期通知書

年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　様

宇城市長　　印　　　　

　　　　年　　月　　日にあなたが申請を行った介護保険法に基づく要介護認定・要支援認定を下記のとおり延期しますので、通知します。

被保険者番号	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	被保険者氏名	　	

理由
　	

処理見込期間
　	

問い合わせ先
　　住所
　　電話番号