○田布施町個人情報の保護に関する法律等の施行に関する文書の様式を定める規則
令和5年3月28日
規則第11号
(標準様式)
第1条 個人情報の保護に関する法律(平成15年法律第57号。以下「法」という。)、個人情報の保護に関する法律施行令(平成15年政令第507号。以下「令」という。)、個人情報の保護に関する法律施行規則(平成28年個人情報保護委員会規則第3号)、田布施町個人情報の保護に関する法律施行条例(令和5年田布施町条例第23号。以下「法施行条例」という。)及び田布施町個人情報の保護に関する法律施行細則(令和5年田布施町規則第10号。以下「法施行細則」という。)(以下「法令等」という。)の施行のために必要な文書の様式は、次の表に掲げるところによるものとする。
様式番号 | 様式名 | 根拠規定 |
1 | 個人情報ファイル簿(単票) | |
2 | 個人情報取扱事務簿(単票) | |
3 | 保有個人情報開示請求書 | 法第77条第1項 |
4 | 保有個人情報開示決定通知書 | 法第82条第1項 |
5 | 保有個人情報の開示の実施方法等申出書 | 法第87条第3項 |
6 | 保有個人情報の開示をしない旨の決定通知書 | 法第82条第2項 |
7 | 保有個人情報開示決定等期限延長通知書 | 法第83条第2項 |
8 | 保有個人情報開示決定等期限特例延長通知書 | 法第84条 |
9 | 他の実施機関への開示請求事案移送書 | 法第85条第1項 |
10 | 開示請求者への開示請求事案移送通知書 | 法第85条第1項 |
11 | 第三者意見照会書(法第86条第1項適用) | 法第86条第1項 |
12 | 第三者意見照会書(法第86条第2項適用) | 法第86条第2項 |
13 | 保有個人情報の開示決定等に関する意見書 | 法第86条第1項及び第2項 |
14 | 開示決定通知を行った旨の反対意見書提出者への通知書 | 法第86条第3項 |
15 | 保有個人情報訂正請求書 | 法第91条第1項 |
16 | 保有個人情報訂正決定通知書 | 法第93条第1項 |
17 | 保有個人情報の訂正をしない旨の決定通知書 | 法第93条第2項 |
18 | 保有個人情報訂正決定等期限延長通知書 | 法第94条第2項 |
19 | 保有個人情報訂正決定等期限特例延長通知書 | 法第95条 |
20 | 他の行政機関等への訂正請求事案移送書 | 法第96条第1項 |
21 | 訂正請求者への訂正請求事案移送通知書 | 法第96条第1項 |
22 | 保有個人情報提供先への訂正決定通知書 | 法第97条 |
23 | 保有個人情報利用停止請求書 | 法第99条第1項 |
24 | 保有個人情報利用停止決定通知書 | 法第101条第1項 |
25 | 保有個人情報の利用停止をしない旨の決定通知書 | 法第101条第2項 |
26 | 保有個人情報利用停止決定等期限延長通知書 | 法第102条第2項 |
27 | 保有個人情報利用停止決定等期限特例延長通知書 | 法第103条 |
28 | 委任状(開示請求用) | 令第22条第3項 |
29 | 委任状(訂正請求用) | 令第29条において準用する令第22条第3項 |
30 | 委任状(利用停止請求用) | 令第29条において準用する令第22条第3項 |
31 | 意思確認書 | |
32 | 諮問書(開示決定等) | 法第105条第3項の規定により読み替えて準用する同条第1項 |
33 | 諮問書(訂正決定等) | 法第105条第3項の規定により読み替えて準用する同条第1項 |
34 | 諮問書(利用停止決定等) | 法第105条第3項の規定により読み替えて準用する同条第1項 |
35 | 諮問書(開示請求・訂正請求・利用停止請求に係る不作為) | 法第105条第3項の規定により読み替えて準用する同条第1項 |
36 | 諮問をした旨の通知書(審査請求人等) | 法第105条第3項の規定により読み替えて準用する同条第2項 |
(様式の特例)
第2条 前条の規定にかかわらず、町の機関は、法令等の施行のために必要な文書の様式を、それぞれの町の機関が定める規程において定めて用いることができる。
附則
この規則は、令和5年4月1日から施行する。
附則(令和6年12月2日規則第26号)
この規則は、公布の日から施行する。























































